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2015年度理赔案例
2018-12-10


(一) 行业获奖

2015中国保险(寿险)年度影响力十大赔案

新华保险助客户康复再创业

湖南客户李先生在新华保险公司先后两次投保了《祥和万家两全保险(分红型)》及《附加意外伤害保险》。2014年底,他因车辆意外碾压右腿,进行了右大腿膝关节以上截肢术,构成五级伤残。新华保险按照新版?#24230;?#36523;保险伤残评定标准》向其给付302.4万元理赔金,赔付金额较旧标准高出10%,成为新标准实施以来保险行业金额最大的残疾赔案,也被《中国保险报》评选为 “2015中国保险(寿险)年度影响力十大赔案”。鉴定医生介绍,有了这笔赔付费用,李先生可以在愈合复健后安装假肢,?#25351;?#27491;常生活,甚至可以驾驶专用自动档轿车。目前,李先生康复后已随同家人赴沿海地区重新创业。


保险赔付作为保险业服务国计民生、履行经济补偿和社会管理职能的重要手段,直接关?#26723;?#20445;险公司的社会美誉度和品牌影响力。新华保险时刻把客户的利益放在心里,在大灾大难面前挺身而出,主动履行对客户赔付的责任,发挥社会稳定器的作用,体现了作为一家A+H上市公司对客户和社会责任的担当。

 

(二) 重大理赔案件

[新华?北京]198万 让保险替我照顾你

    北京分公司 张翼鹏

年过半百的常先生与比自己小七岁的郝女士结婚多年,膝下一直没有?#20248;?#28145;爱?#29260;?#23376;的常先生担心将来老了,自?#21512;?#36208;了,剩下妻子一个人。

从2007年开始,常先生为妻子陆续在新华保险?#37085;?#20102;《福如东海A款终身寿险》,保额20万,《吉利相伴A款两全保险》,保额20万,《尊尚人生两全保险》,保额50万。

2014年12月,郝女士出现了胸口疼痛,后因为疼痛加剧到医院就诊,确诊为?#36212;?#24182;多发转移,12月26?#25214;?#30149;情恶化离世。

北京分公司海淀营业区行销总监的冯玉薇在郝女士?#30142;?#26399;间帮助这对乱了阵角的夫妻,协助常先生准备理赔材料。2015年1月23日,距离客户正式递交理赔申请仅9天,新华保险向受益人常先生给付198.43万元保险金。


[新华?福建]快速理赔重疾保险金170万元

福建分公司 陈美玲

福建洪女士2013年在新华保险?#37085;?#20102;《祥和万家两全保险》、《附加08定期重大疾病保险》及《附加防癌疾病保险》,其中,《附加08定期重大疾病保险》保额为100万,《附加防癌疾病保险》保额为70万元。2015年年2月,洪女士因乳房出现肿物感觉不?#21097;?#32463;检查确诊为右侧乳腺癌。之后的日子,洪女士积极接受治疗,治疗期间不仅花费巨大,同时因身体原因也无暇再料理自己的事业。

福建分公司理赔人?#34987;?#26497;指?#24049;?#22899;士整理理赔材料。经公司确认,洪女士本?#38382;?#25925;符合保险责任,给付重疾保险金100万元及防癌保险金70万元。


[新华?湖南]302万 伤残评定新标准业内最大金额残疾赔付案

       湖南分公司 杨益林、罗慧馨

湖南李先生曾先后两次投保新华保险《祥和万家两全保险(分红型)》及《附加意外伤害保险》,意外伤害保额共504万元。2014年12月,因车辆意外碾压右腿,李先生进行了右大腿膝关节以上截肢术。

依据行业新版?#24230;?#36523;保险伤残评定标准》,李先生的情况?#21387;?#25104;五级伤残,新华保险根据伤残等级按照保额的60%给付302.4万元理赔款,成为新标准实施以来保险行业金额最大的残疾赔案。

由于李先生住院不便,新华保险理赔人员上门主动进行了移动理赔签收,资料齐全后,5个工作日内将302.4万元赔款赶在春节前送到了客户手中。


 [新华?辽宁]美妇南洋坠楼定意外,他乡情凉新华暖心房
辽宁分公司 刘芮

李梅,离异多年长期居住在马?#27425;?#20122;,2013年11月20日回国?#35282;祝?#22312;中国银行营口支行?#37085;?#26032;华保险《惠福宝两全保险》,保额474400元。2014年9月10日凌晨,其女李小萌接到母亲在马的华人女邻居单某来电,告知其母坠楼身亡,且已告知所在地怡保市警?#20581;?月13日,李小萌赶赴马?#27425;?#20122;处理后事。10月16日,来新华保险申请理赔处理。
经了解,李梅经济状况?#24049;茫?#24179;素生活健康,性格开朗。事情发生后,客户曾询问过当地警署案情处置但警方只?#24247;?#25490;除刑事案件,无法提供案情?#38468;?#20107;故材料。从交谈中得知,马?#27425;?#20122;警方处理类似华人死亡案件较为麻木,?#24674;?#35270;华人在当地社会地位。
由于涉及境外出险,新华保险委托国际SOS救援中心和境外调查公司进行事故核实,后?#32456;?#36716;查到当地媒体对事故进行过报道。最终认定事?#36866;?#23454;,依据条款一般意外伤害身故按照1.5倍保额,给付711600元理赔款。


[新华?宁夏] 60.39万理赔无障碍 异地也便捷
宁夏分公司 杨玉坤

赵先生是土生土长的宁夏人,后全家搬至河南,2014年12月赵先生回宁夏?#25509;眩?#19981;幸因突发心脏病身?#21097;?被保险人赵先生于2010年1月至2012年6月期间,在新华保险宁夏分公司为其本人?#37085;?#22810;份保险,《红双喜新A款两全保险》保额11.63万元,一次性缴费10万元,《尊尚人生两全保险》保额10万元,年交保费5.78万元,《吉祥至尊两全保险》保额10万元,年交保费4200元,《祥瑞一生终身寿险》保额8万元,年交保费2720元。
由于客户在宁夏投保并出险,涉及多份保单均未指定受益人,客户全家搬至河南,全部?#36164;?#22343;在河南。客户出险后,宁夏、河南两地理赔人员通力配合,协助客户家属准备理赔资料,以最快速度完成理赔。2015年1月15日,公司向受益人给付身故保险金共计603891.94元。


[新华?天津]新华保险完成天津滨海新区危险品仓库爆炸事故首笔人身险赔付
  天津分公司 翟丽娜

8月12日晚间,天津滨海新区一危险品仓库发生爆炸,造成165人死亡的重大事故。新华保险获悉后,连夜启动重大事故应急响应。公司紧急成立工作组,赶往事故现场、事?#31034;?#25588;机构、收治医院了解救援及伤亡情况。95567电话中心紧急启动应?#34987;?#21153;流程,时刻关注客户报案。同?#20445;?#38024;对该事?#21097;?#26032;华保险宣布推出“十项服务承诺”。
8月13日中午, 95567接?#22870;?#26696;,客户李先生在8·12?#20937;?#29190;炸案中受伤,在天津医院住院治疗。接?#22870;?#26696;后,天津分公司工作人员立即赶赴医院对客户进行慰问。爆炸发生?#20445;?#26446;先生正在离事故现场较近的家中,左手和左腿严重受伤。李先生在新华保险投保了意外伤害和附加医疗保险。
按照针对本?#38382;?#25925;发布的“十项服务承诺?#20445;?#26032;华保险立?#27425;?#23458;户开通了绿色理赔通道,简化理赔?#20013;?#23558;10000元理赔预付款送到客户手中,为客户及时救治提供了条件。这是该起爆炸事故发生后,保险行业完成的首笔人身险赔付案件。
本?#38382;?#25925;中,新华保险共计排查客户22名,完成赔付26.38万元。其中2人涉及身故保险金,合计赔付25.25万元;2人涉及医疗责任,合计赔付1.1334万元。


[新华?青岛]家中“顶梁柱”突患重疾 新华关爱赔付49.59万元
青岛分公司 郑德佳

青岛郭先生今年35岁,今年5月份开始,他?#20013;?#20986;?#25351;?#27899;症状,经检查,不幸确诊肝癌。由于治疗需要大?#39318;?#37329;,然而郭先生因为生病暂时不能工作,爱人也要请假照顾其起居,家里失去了所有经济来源。
郭先生分别于2005年9月16日投保《健康天使重大疾病保险》,年缴费1287元,保额3万元;2007年8月1日投保《福如东海福终身寿险(分红型)》,《附加提?#26696;?#20184;重大疾病保险》,年缴费1110元,重疾保额3万元;2013年12月19日投保《康健吉顺定期防癌保险》,年缴费2435元,保额5万元。
郭先生的情况符合三份保险的保障?#27573;В?#26032;华保险快速赔付了重疾金31.54万元,其中,健康天使3万、附加提?#26696;?#20184;3.54万,康健吉顺25万。
此外,康健吉顺定期防癌保险不仅豁免了后期保费,还?#20013;?#25552;供保障。在后期治疗中,郭先生共住院166天,新华保险?#25351;?#20184;住院津贴8.05万元,放化疗金10万元,累计给付49.59万元。


 [新华?黑龙江]意外车祸离世获赔200余万  新华保险一站式理赔获赞誉
黑龙江分公司  李昕阳

2015年5月19日,客户?#23653;?#39550;驶小轿车时发生车祸,因伤势严重抢?#20219;?#25928;身故。经核实,陈先生在新华保险分别于2011年投保《吉祥如意A款两全保险》保额5万元、2013年《康健吉顺定期防癌疾病保险》保额1万元、2014年《?#20013;?#26080;忧两全保险》保额10万元。经过公安机关对本?#38382;?#25925;案件的定性,理赔人员主动上门进行移动理赔,后台快速完成审核审批流程。
依据条款《?#20013;?#26080;忧两全保险》驾乘车意外伤害身故按照基本保额20倍给付、《吉祥如意A款两全保险》按照基本保额2倍给付、《康健吉顺定期防癌疾病保险》返还全部保费,共计赔付210.17万元。同?#20445;?#38472;先生还有5份带有投保人身?#39542;?#20813;责任的保单,豁免后期保费16.5万元。


[新华?内蒙古]200万理赔款兑?#32844;?#30340;承诺
内蒙古分公司 吴杰文

2015年1月15日,30岁的贾先生与朋友从内蒙通辽办完事情后回呼和浩特市。途中,其所乘坐得小轿车与大货车发生碰撞,坐在副驾驶位的贾先生当场身故。
据了解2014年10月贾先生在新华保险?#37085;?#20102;两款产品——《?#20013;?#26080;忧两全保险》及《旅途无忧B款?#25151;?#21333;,保费共计3360元,保额共计为11万元。根据《?#20013;?#26080;忧两全保险》合同规定,被保险人驾车或乘坐私?#39029;担?#22312;车内遭受意外伤害导致身体全残或身?#21097;?#20854;保险金是基本保额的20倍。贾先生的身故理赔金额共计220万元人民币。
新华保险在接到客户家属的理赔申请后第一时间进行事故核实,5月12日新华保险在呼和浩特中心支公司举行理赔现场会,在多家媒体的见证下将220万保险理赔金交于受益人吴女士手中。


[新华·山东]驾车意外遇不幸 十倍保额获赔偿
山东分公司 王传洪

2015年1月22日,山东李先生发生交通意外身?#21097;?#36825;场悲剧让家庭陷入痛苦之中。新华保险接?#22870;?#26696;后迅速?#31995;?#26446;先生家中慰问,并悉心协助家属准备理赔材料。2015年3月2日,李先生家属备齐材?#38505;?#24335;提出理赔申请。
据悉,2013年7月13日,李先生?#37085;?#26032;华保险《康爱无忧两全保险》,保额6万元,年缴保费696元;2015年1月5日,?#37085;頡?#30021;行无忧两全保险》,保额10万元,年缴保费2440元。根据《畅行无忧两全保险》条款,被保险人驾车或乘坐私?#39029;担?#22312;车内遭受意外伤害导致身体全残或身?#21097;?#20854;保险金是基本保额的10倍,共计106万元人民币。
经确认,本?#38382;鹿适?#20110;保险责任,新华保险向李先生的家属支付意外身故保险金106万元。


[新华·四川]新华保险三小时完成全国首例尼泊尔地震人身险理赔
四川分公司 熊晓雪

2015年4月25日,尼泊尔发生8.1级大地震,我国在尼同胞有多人伤亡。新华保险于当天第一时间启动重大应急响应工作,成立多部门组成的应急工作组24小时值守待命,随时准备为出险客户提供咨询和理赔服务。
2015年4月28日,新华保险95567接到客户家属报案:4月25日地震发生?#20445;?#22312;当地某水电站施工的陈先生不幸遇难身故。4月27日陈先生家属在整理遗物时发现一份陈先生生前投保的新华保险《红双喜新C款两全保险(分红型)》保单。接到客户家属报案后,新华保险四川分公司立即启动理赔应急响应,安排专人上门慰问客户,协助客户递交理赔申请,并为客户家属减免理赔?#20013;?#22312;3个小时内给付赔付金额3万余元,新华保险四川分公司副总经理张兵将理赔金送到客户手中。


[新华·湖北]?#25509;?#20225;业主突遭意外 百万理赔金?#27809;?#29983;机 
湖北分公司  林晓萌

湖?#31508;?#33606;州洪湖市的王先生是位中小企业主,他于2014年5月在湖北荆州洪湖市农村商业银行办理贷款?#20445;?#25237;保了新华保险《借贷安心意外伤害保险》,一次性缴纳保费3000元,保额100万元。2014年7月12日,王先生在自己的工厂监督搬运设备?#20445;?#19981;幸被叉车压倒,造成高位截瘫。经司法鉴定为一级伤残。按照保险合同?#32423;ǎ?#29579;先生在结束治疗180天后,向新华保险提交了申请理赔资料,经核实伤残情况符合《借贷安心意外伤害保险》一级伤残赔付标准。2015年8月6日,新华保险湖北分公司兑现理赔承?#25285;?#20026;他?#33151;?#20102;100万元理赔款,及时帮助王先生还清了银行贷款。


[新华·云南]驾车遭遇意外车祸   保费3千获200万赔款
云南分公司 张泽雁

2015年2月28日,云南西双版纳州客户王某驾车外出不幸发生车祸当场身故。接?#22870;?#26696;后,新华保险云南分公司迅速开展保险事故核查工作,协助客户家属收集理赔材料。据了解,被保人王某于2014年4月29日投保新华保险《?#20013;?#26080;忧两全保险》,年交保费3260元,交费期间5年,保障30年,基本保险金额10万元。
公司理赔人员与家属积极联系、主动沟通,受益人收到交通事故责任认定书后于4月底将资料交到公司。经审核确认属于保险责任,根据《?#20013;?#26080;忧两全保险》驾乘车意外伤害身故保险责任(基本保险金额的20倍),于5月15日将200万赔款支付给受益人。此外,被保人于2014年3月先后投保祥和万家、?#32654;?#24180;年等保险产品,合计赔付身故保险金19万元。


[新华·广东]新华保险10日完成200万意外事故理赔
广东分公司 邱杰 叶吉龙

家住广东惠州市的练先生于2014年8月底投保了新华保险《?#20013;?#26080;忧两全保险》,保费3360元,基本保额10万,保险责任达20倍赔付。2015年2月1日晚,练先生外出发生交通意外身?#21097;?#25509;?#22870;?#26696;当天,新华保险理赔人?#22791;?#36212;客户家中进行出险慰问并了解事故情况。
3月11日,在理赔人员协助下,客户家属备齐资?#38505;?#36882;交了理赔申请。经公司认定确认本次保险事?#36866;?#23454;,符合合同?#32423;?#30340;保险责任,于3月20日完成案件审批结案,将200万理赔金打入受益人账户。


[新华·新疆]乘车遇险异地取证遇阻  主动服务八天快赔100万
   新疆分公司 刘兴韬
 

2015年1月28日乌鲁木齐客户许女士乘车前往哈密的路上发生交通意外不?#30097;?#25925;。接?#22870;?#26696;后,理赔人员立即前往慰问家属,并核实事?#31034;?#36807;。
据悉,许女士,26岁,未婚,家住乌鲁木齐,考虑到自己经常出差,在朋友的推荐下,2015年1月15日?#37085;頡?#30021;行无忧两全保险》,保额10万,保费2380元。此次交通事?#31034;?#31163;投保还不到半个月。
事故发生后,被保险人的家属前往哈密处理后事。客户家属?#22797;?#21069;往交警队,交警队告知,按照流程,出具《交通事故认定书》需要2周的时间。但是临近春节,还有几天就要放假了。得知此情况后,新华保险理赔人?#34987;?#26497;联?#26723;?#22320;交警队,利用渠道合作关系,仅 2个工作日就拿到了《交通事故责任认定书》。
备齐相关?#20013;?#21518;,许女士家属向公司递交了完整的理赔材料,经公司认定,本?#38382;鹿适?#20110;保险责任。8个工作日后,理赔案件顺利结案,当天100万理赔款到账。




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